EUSの略語集とシェーマとちょこっと解説

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しゅん

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こんにちは!「EUS channel」のブログ運営者のしゅんと申します。 O型で趣味はEUSです。某EUS・ERCP high volume centerに勤めています。

EUSが好きすぎてこのサイトを作りましたが、もともとは白黒画像のEUSになんて全く興味はありませんでした。しかしEUSを実施するにつれて、早期膵癌の発見、ソナゾイド造影の美しさ、EUSガイド下ドレナージの患者満足度の高さを知るうちにどっぷりつかってしまい、自分自身にとって無くてはならない手技・存在になっていました。また、多くの膵がんの患者様を診療する中で、早期発見のためのEUSの大切さを実感するようになりましたが、全国でのEUS普及率はまだまだ低い状況であることもわかってきました。私の目標はこのサイトを通じてEUSを世の中へもっと普及させることで、日本全国の膵がん患者の予後改善に寄与することです。駄文ですが読んでいただければ幸いです。

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EUSの略語集とシェーマとひとこと解説

EUSを実施している時に医師の間でよく飛び交う言葉や、教科書に書いている単語は略語が多く含まれており、コメディカルのスタッフの方や胆膵専門外の方には時に理解が困難なことがあります。

ということで作ってみました!追記してほしい略語はコメント欄にお書きください。皆様と一緒にこのページを作成できれば幸いです。

EUS略語

EUSのデバイス

EUS: endoscopic ultrasounds 超音波内視鏡

超音波内視鏡は、胃カメラの先端にエコーをつけたものです。胃の中から体の臓器を見るので、皮下脂肪の影響をうけにくいです。

腹部エコーとの違いは、腹部エコーは体外から観察しますが、体内から観察するのがEUSです。

各臓器を体内から近くでみることができるため、非常にちいさな癌(1cm以下)もみつかることがあります。

解剖

MPD: main pancreatic duct 主膵管 …膵液を十二指腸乳頭(ファーター乳頭)に流すための管

CBD: common bile duct 総胆管 …肝臓でつくられた胆汁を十二指腸乳頭に流すための管 (肝外胆管)

IHBD: intrahepatic bile duct 肝内胆管 …肝臓で作られた胆汁を流す管(肝臓内)

Ao: aorta 大動脈

CA: celiac artery 腹腔動脈

SMA: superior mesentric artery 上腸間膜動脈

SMV: superior mesentric vein 上腸間膜静脈

SA: splenic artery 脾動脈

SV: splenic vein  脾静脈

Cystic duct 胆嚢管… 胆嚢から総胆管までの管

手技

EUS-FNA: EUSguided fine needle aspiration 超音波内視鏡下穿刺吸引術:腫瘍などを針で刺して細胞をとります。

EUS-FNB:EUSguided fine needle bopsy 超音波内視鏡下穿刺生検術:FNAとFNBはしていることは同じ針を刺して細胞をとる手技です。

CH-EUS:  contrast harmonic EUS 造影ハーモニックEUS:超音波造影剤をつかって腫瘍や血管を光らせたりして詳しく見ます。 

CPN: celiac plexus neulolysis:腹腔神経叢ブロック

CGN: celiac ganglion neulolysis:腹腔神経節ブロック

腹腔動脈の上にある神経にエタノール(99.9%)などの神経破壊物質を穿刺して注入して痛みを改善する方法です。

超音波瘻孔形成術(ちょうおんぱろうこうけいせいじゅつ) 

超音波瘻孔形成術はEUSで胃に穴を開ける処置のことです。作った穴が腹腔内の膿瘍や仮性のう胞と繋がっていればそれらがドレナージされますし、胆管や胆嚢と繋がっていたら胆汁が胃の中にドレナージされます。膵管と胃のろう孔を繋げば、膵液が胃内に排出されます。皮膚の外からドレナージするPTBD(経皮経肝胆道ドレナージ)は、胆汁を体の外に出しますがこの処置は胃の中に全部ドレナージしてしまう処置ということになります。

EUSによる嚢胞や腹腔内膿瘍のドレナージが広くEUS実施施設では行われています。

まだ用語が統一されていない印象です。内視鏡学会の用語集では、

EUS-PCD:EUS-guided pseudocyst drainage :EUSガイド下仮性嚢胞ドレナージ

ということばが使われていますが、WONという概念がアトランタ分類で提唱されたため、

EUS-CD:EUS-guided cyst drainage :EUSガイド下嚢胞ドレナージ 

EUS-TD:EUS-guided trasluminal drainage :EUSガイド下経消化管的ドレナージ

上記の内容で学会発表などがおこなわれています。

わかればなんでもいいんですが、

EUS-CDとEUS-CDSって言葉がにていてちょっとややこしいですね。。。

EUSを使用した胆道ドレナージをEUS-BDと総称します。

EUS-BD: EUS-guided biliary drainage :EUSガイド下胆道ドレナージ  ▶️EUSを使用した胆道ドレナージ全般の総称です。

EUS-CDS: EUS-guided choledochoduodenostomy:EUS下胆管十二指腸吻合術▶️胆管と十二指腸をステントでつなぎドレナージする手技

EUS-HGS: EUS-guided hepaticogastrostomy: EUS下肝胃吻合術▶️肝臓と胃をステントでつないでドレナージする手技

EUS-GBD: EUS-guided gallbladder drainage: EUS下胆嚢ドレナージ▶️胆嚢をEUSでドレナージする手技

EUS-PD: EUS-guided pancreatic duct drainage: EUS下膵管ドレナージ▶️膵管をEUSでドレナージする手技

EUS-BD全般の処置とEUS-PDは下図のように腹腔内を介してステントを留置する手技ですが、腹腔内にステントが迷入してしまうと致命的な経過をたどる可能性があります。当サイトは安易な実施を推奨するものではありません。必ずたくさん実施している病院に見学に行きましょう。

ランデブー法 

EUS-RV: EUS-guided rendezvous technique: EUS下ランデブーテクニック

ランデブーはEUSスコープでEUSガイド下に穿刺して挿入したガイドを乳頭から出して、出てきたワイヤーを生検鉗子でキャッチし、スコープをERCP用のものに変更し、通常のERCPを実施する手技です。

ガイドワイヤーとERCPスコープがランデブーするのです。

このページは皆様のご協力により充実させていきたいと思います。

用語・シェーマ・解説の追加の要望があれば是非コメントお願いします。

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